年齢を重ねて、髪の毛のボリュームが減ってきたような…。気にはなるけど、どうしたらいいのー？
という薄毛でお悩みの方はぜひ御覧ください。
こちらのブログの内容は以下のYou Tubeでもお話しております。
まず、AGAとはなんでしょう？
AndrogeneticAlopecia（アンドロジェネティックアロペシア）の略で、男性型脱毛症のことです。
主に頭頂部と前頭部の髪が薄くなる症状です。
ジヒドロテストステロンは、テストステロンが5α-リダクターゼという酵素の作用によって変換されたものです。
このジヒドロテストステロンが毛乳頭細胞に結びつくと、毛の成長期間が短くなり、結果として毛が細く短くなってしまいます。
具体的には、毛には成長期、退行期、休止期という期間を繰り返すヘアサイクルにより、伸びたり抜けたりを繰り返しています。
毛周期
通常は男性の頭髪で3〜5年ほどの成長期ですが、そのジヒドロテストステロンというホルモンが原因となり、成長期を数ヶ月〜一年程度と大幅に短くしてしまいます。
AGA治療は、極端に短縮されたヘアサイクルをAGA発症前の正常なヘアサイクルに戻す治療です。
ただしこのヘアサイクルとは、永遠に続くものではなく一つの毛穴の一生のうちヘアサイクルが行われる回数は15〜20回と言われています。
ヘアサイクルが、20周すると、毛根の寿命が終わり、それ以上はその毛根からいくら治療をしたとしても髪の毛が生えて来なくなります。そのためAGAはできるだけ早く治療を開始したほうがいいと言えます。
AGAの進行
Hamilton-Norwood（ハミルトンノーウッド）スケールで分類されます。このスケールは、脱毛の程度に応じてIからVIIの段階に分けられており、Iが最も軽度でVIIが最も進行した状態を示します。日本では この分類に高島分類の頭頂部が薄くなるII vertex を加えた分類が広く使用されています。
初期段階では、生え際の後退が見られ、次第に頭頂部が薄くなっていきます。進行すると、頭頂部と前頭部の脱毛が合流し、最終的には馬蹄形の髪型になることが一般的です。
遺伝的要因もAGAには影響します。家族にAGAの人がいる場合、同じ状態になる可能性がありますが、必ずしもそうなるわけではありませんAGAは進行性の状態ですが、早期に発見し適切な治療を行うことで、進行を遅らせたり、症状を改善することが可能です。
AGAの診断
問診により家族歴，脱毛の経過などを聴き，視診により額の生え際が後退し前頭部 と頭頂部の毛髪が細く短くなっていることを確認する。
AGAの治療
内服薬と外用薬があります。AGAは保険治療の適応ではありません。
自由診療になります。それなので、慎重な治療が必要になると思っています。
AGAについては、日本皮膚科学会のガイドラインが発表されています。
そこで推奨されている治療は、内服薬２種類（フィナステリドとデュタステリド）と外用剤はミノキシジルになります。
当院でもその３つを治療薬として扱っています。これからその３つの薬を説明します。
フィナステリド、デュタステリド
フィナステリドは、5α-リダクターゼの働きを阻害し、ジヒドロテストステロンの生成を抑えることで毛髪の成長を助けます。頭頂部の写真撮影による効果判定では，1年で58％ が軽度改善以上の効果があり，３年間継続した場合は、78％の症例で得られ，その率は増加傾向を示しています。
一方デュタステリドは，テストステロンをより強力なジヒドロテストステロン（に変換する5-αリダクターゼのI型，II型両者に対する阻害剤です。
デュタステリドを１日0.5 mg内服した人とフィナステリドを １日1 mg内服した人比べた比較試験においてデュタステリドの方が効果が認められました。それなので、デュタステリドの方が効果が高いと言われています。しかし、デュタステリドが必ず良いかというと、そうではありません。
むしろ初めて治療する方は、フィナステリドをおすすめしています。理由は以下の３つです。
フィナステリドおすすめの理由
以上の３つの理由から、まずはじめはフィナステリドからスタートしてもらう事が多いです。もちろん希望者には、デュタステリドからスタートする事もあります。よく医師と相談してから決めてください。
内服薬の注意点
すぐに効果がでるわけではありません。内服して半年後に評価して現状維持も含めた現状維持以上であれば効果ありとして継続していきます。
あと、内服初期には毛の周期サイクルの関係から初期脱毛と言って毛が抜けることがありますが、これはあまり気にしないようにしてください。
最大の問題点としては、基本的に内服している間しか効果がありません。なので、いつまで内服すれば良いかという答えに対しては、自分が満足するまでという答えになります。ここが勘違いしている人が多い点です。
ミノキシジル
外用薬としては、ミノキシジルが広く使用されています。これは血管を拡張し、毛母細胞への血流を改善することで、毛髪の成長を促進します。
ミノキシジルの副作用
男女を通して瘙痒， 紅斑，落屑，毛包炎，接触皮膚炎，顔面の多毛などが 報告されています。
ミノキシジルの内服
ちなみに先程紹介した３種類の薬は、Aになります。Aというのは強く推奨するという結論です。
もちろん日本皮膚科学会の見解が全てではありませんし、自由診療になりますので、治療の自由度があっても良いとは思います。ただミノキシジルは元々降圧薬として開発された内服薬で、副作用として、胸痛，心拍数増加，動悸，息切れなどが知られていますので、医師とよく相談してください。
あと、一般的な話しになりますが、バランスの取れた食事、規則正しい生活、良質な睡眠、禁煙というのも心がけると良いと思います。
最後に
これを見ている方は男性の方がほとんどと思われます。自分も男なので、髪の毛が気になる気持ちは良くわかります。髪の毛が薄いとどうしても年齢よりも年をとって見られたりしますよね。お風呂上がりに鏡をあ見ると大丈夫か不安になり、浴槽について抜け毛の量を見てため息がでてしまうこともあります。後ろの人の視線がきになってしまう事や、話していても目線が髪にくると不安になりますよね。以前はAGAの治療と言えば漫画雑誌などの後ろにのっている商品だとか、テレビCMの商品とか、ネットを利用している際に、AGAの広告の商品などを買って塗り薬をつけていた時代がありました。今は違います。病院で治療できます。しかも有効率はかなり高いです。ぜひ、病院で相談してみてください。